Директору МАОУ СОШ № 68
с углубленным изучением отдельных предметов
Е.Н. Роговой
От ________________________________________
ФИО полностью родитель (законного представителя)

___________________________________________
проживающей (его) по адресу: ________________
___________________________________________
контактный телефон _________________________
___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моему ребенку _______________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)

_________ класс платную образовательную услугу по реализации дополнительной общеобразовательной
общеразвивающей программе: «__________________________________________________________________»
с «______»__________________ 202__ г.
С Уставом МАОУ СОШ № 68 с УИОП, лицензией, Положением о порядке оказания платных образовательных
услуг, с данной дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программой ознакомлен (а).
«_______» ________________20____г.

______________
(подпись)

________________________________
(расшифровка подписи)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)

Даю своё бессрочное согласие на передачу персональных данных третьим лицам (центру бухгалтерского
обеспечения образовательных учреждений Орджоникидзевского района) обо мне (фамилия, имя, отчество) и
своём ребёнке (фамилия, имя, отчество, год рождения, класс) в случае:
1) если это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и Здоровья;
2) если это установлено федеральными законами или иными нормативными документами;
3) если направлен в МАОУ СОШ № 68 с УИОП официальный запрос о получении персональных данных из
государственных, муниципальных и других органов власти.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.06.2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных», осуществляется на основании моего письменного заявления на имя руководителя
МАОУ СОШ № 68 с УИОП.

Подпись _____________________/___________________________/
(расшифровка подписи)